Epebetegségek

Epebetegségek

Szerző: Hepatológiai Központ | Létrehozva: 2021.01.21 14:21 | Módosítva: 2021.01.21 14:56

Az epét érintő betegségeknek tekintetében beszélhetünk refluxról, epekövességről továbbá az epehólyag gyulladásáról. Hazánkban minden harmadik ember refluxbetegséggel küzd. A szövődmények elkerülése végett kiemelten fontos a probléma minél előbbi megoldása.

Reflux

Epekövesség

Epehólyag gyulladás

Reflux

A reflux (azaz nyelőcső reflux, GERD) napjainkban az egyik leggyakoribb emésztési probléma. E kórkép esetén a gyomorszáj záróizma nem zár megfelelően és ezért a savas gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez a gyomorsav felmarja a nyelőcső falát, ezáltal gyulladást, fekélyt okoz. A páciens savas szájszagot, torok szárazságot, gyomorégést, enyhe hányingert tapasztalhat.

Kialakulásában szerepet játszik a záróizom gyengeség, túlsúly, a stresszhelyzet, egyes gyógyszerek továbbá az étkezés. Az étrendben szereplő zsíros ételek, magas koffeintartalom, erős fűszerek, túl hideg/meleg ételek és italok gyakran okoznak refluxot. Kockázat növelő tényező lehet az ülő munka, a nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás, dohányzás, túlzott alkohol- és kávéfogyasztás.

Tünetek

  • savas szájszag
  • fokozódó nyálelválasztás
  • torok szárazság
  • köhögés
  • gyomorégés
  • gyomortartalom savas böfögéssel
  • nyelőcsőben égő érzés
  • fájdalmas nyelés
  • nyelőcső szűkület

Terápia

Gyógyszeres kezeléssel és/vagy életmódi, táplálkozási változtatásokkal a betegség prognózisa javítható.

Epekövesség

Epekövesség kialakulásakor az epeváladékból kiváló kristályok összetapadnak, ún. epeköveket hoznak létre. Ezek mérete és összetétele a kiváltó októl függően változhat. Az epeköveknek két fajtája ismeretes. Az egyik, gyakrabban előforduló formája magas koleszterinszint miatt jelentkezik, ekkor koleszterinkőről beszélhetünk. Ebben az esetben a máj a normálisnál nagyobb mennyiségű koleszterint választ ki. A másik kövességi forma a ritkábban előforduló pigmentkő. Ennek színe sötétebb és kisebb méretű. Leggyakrabban máj- és epeproblémák, pl. májzsugor, különböző fertőzések talaján, a máj által termelt bilirubinból alakul ki.

Hajlamosító tényezők

  • genetika, családi öröklődés
  • elhízás
  • magas zsírtartalmú ételek fogyasztása
  • éhezés, szigorú böjti étrend (ritkább epehólyag ürítés)
  • normál testtömeg mellett jelentkező magas koleszterinszint
  • nőknél gyakrabban fordul elő állapotosság, hormonpótlás alatt
  • 1-es és 2-es típusú cukorbetegség
  • egyéb kísérő kórképek jelenléte (pl. krónikus bélgyulladás)

Tünetek

Az esetek nagy részében az epekövesség tünetmentes. Sokszor akkor derül ki, hogy e betegség fennáll, amikor más okból röntgenvizsgálatot vagy éppen műtétet végeznek el. Más esetben a szövődmény jelenléte hívja fel a figyelmet epekövességre. Zsíros ételek fogyasztása után gyakori, hogy az epehólyag elzáródik. Ilyenkor epegörcs alakul ki, mely jobb bordaív alatti, heves, görcsös, jobb vállba kisugárzó fájdalomként jelentkezik. A görcsök ismétlődően jelentkeznek, a fájdalom egyaránt lehet éles vagy tompa.

Abban az esetben, ha az epefolyadék nem tud elfolyni, felülfertőződik, és az epehólyag akut (heveny) gyulladása jön létre.  Ezt a kórképet magas láz, sárgaság mellett jelentkező fájdalom kíséri. Amennyiben a közös elvezető csatorna záródik el sárgaság alakul ki, mely a pangó epe felülfertőződésével epeútgyulladást (cholangitis) okoz. Ez egy életet veszélyeztető állapot, mely minden esetben kórházi ellátást igényel.

Az epeutak elzáródásakor észlelhető, hogy a széklet színe agyagszürkévé, míg a vizelet sötét színűvé válik. Emellett a bőrfelületet és a szem ideghártyáját érintő sárga elszíneződés (icterus) is megfigyelhető. Gyakori, hogy e tünetek mellé hányinger, hányás, fokozott gázképződés társul.

Az epekő bekerülhet a hasnyálmirigy kivezető csövébe, ilyenkor a szerv heveny gyulladása (pancreatitis acuta) következik be. Mivel ez a kórkép is életveszélyes, kórházi kezelés javallott.

 

Terápia

Napjainkban az esetek 90%-ában laparoszkópos (hastükrözéses) eljárással végzik az epekő eltávolítását. Ahhoz, hogy elvégezhető legyen a beavatkozás bizonyos technikai és általános feltételek szükségesek. Epekövesség esetén a műtéti beavatkozás mellett egyéni, speciális étrend is szükséges.

Epehólyag gyulladás

Az epehólyag gyulladása általában epekövesség talaján alakul ki. Láz, görcsös hasi fájdalom, hányás, sárgaság kíséri. A kórkép az esetek legnagyobb részében az epehólyag ürülési zavara, epepangás miatt jön létre. Az epepangás okozhat gyulladást, melyhez gyakran társul bélbaktériumok által létrejött felülfertőződés.

Tünetek

  • görcsös hasi fájdalom
  • hányinger, hányás
  • lázas állapot
  • sárgaság

Diagnózis

  • laborvizsgálat
  • hasi ultrahang

 

Terápia

A heveny időszakban, azaz az első 48 órában műtéti úton eltávolítható a szerv. Emellett gyógyszeres kezelés, antibiotikum adása szükséges. Amennyiben az epeutakban is keletkezett kő, akkor ennek az eltávolítása sürgető, hiszen az esetleges gyulladás átterjedhet a májra és tályog alakulhat ki.

Téma szakértője

  • Dr. Németh Aliz

    • hepatológus, gasztroenterológus
  • Specialitások:
    • Májat érintő problémák kezelése:
      • máj szerkezeti vizsgálat
      • alkoholos májbetegségek
      • alkoholos és nem alkoholos zsírmáj
      • májmegnagyobbodás, krónikus vírusos májbetegségek
      • akut májgyulladás, immun-, anyagcserezavar okozta májbetegségek
    • Gasztroenterológiai problémák kezelése:
      • epés refluxbetegség, epehólyag működési zavara
      • hasnyálmirigy betegségek
      • puffadás, hasi fájdalmak, felszívódási zavarok
      • széklet változások

    Ellátás:

    Kizárólag felnőtt (18 éves kor feletti) ellátás.

    Májszerkezeti vizsgálat 15 kg testsúlyt meghaladó gyermekek esetében is.

     

    Rendelés típusa:

    • Személyes, rendelői vizit

Hírek

Mi a különbség az egyes hepatitisz típusok közt?

A hepatitisznek, vagyis májgyulladásnak több formája ismert, így az A, a B, a C, a D, az E és a G. Leggyakoribbnak az első három számít, a hepatitisz G egy újonnan felfedezett típus. A vírusok okozta hepatitisz akut formájánál a laboratóriumi markerek fél év alatt általában rendeződnek, míg a krónikusnál nem. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ hepatológusa, gasztroenterológus az egyes típusok közti különbségekről, hasonlóságokról beszélt és azokra az esetekre, tünetekre hívta fel a figyelmet, amelyekkel orvoshoz kell fordulni.

Üdítőzik? A hozzáadott cukor jelentős hatással van a májra

Bizonyos fajtájú hozzáadott cukorból már kevés is elég ahhoz, hogy megduplázza a zsír mennyiségét a májban – ez pedig nem csak a zsírmáj, de a 2-es típusú diabétesz kockázatát is jelentősen növeli. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ gasztroenterológusa, hepatológus ismertette a témáról szóló új eredményeket. 

Az orvos válaszol

Prima Medica Egészséghálózat