Sárgaság
Sárgaság esetén a kórosan felszaporodó epefesték (bilirubin) lerakódik a szervezetben. Az epefesték egészséges kiválasztódása során a széteső vörösvértestekből szabadul fel a lépben, innen a májba jut a vérkeringéssel. A májban ennek nagy része vízoldékonnyá válik, az epével az epevezetékbe kerül, majd nagy része a széklettel kiürül a szervezetből. A látható szöveteket érinti a betegség, hiszen a bőrben, a szem ínhártyájában valamint a nyálkahártyán rakódik le a sárga elszíneződést okozó epefesték. Ebben az esetben valódi sárgaságról, icterusról beszélünk, mely elsősorban a szemen észlelhető. Ez az állapot nem összekeverendő a sárgarépa és a sütőtök fogyasztása révén létrejövő narancssárga bőrszíntől, mely főként a talpon és a tenyéren jelentkezik. Ilyenkor a szemet nem érinti az elszíneződés, ekkor álsárgaságról beszélhetünk.
Milyen betegség tüneteként jelenhet meg sárgaság?
A kóros sárgaság oka három csoportra bontható:
1.Máj előtti fázis (prehepaticus icterus)
- vérképzőszervi- és immunbetegségek, vírusfertőzések, maláriás megbetegedés
- lefolyása: vörösvértestek fokozott szétesése (hemolízis), pusztulása miatt emelkedett bilirubin szint
- továbbá hemolízis okozza a sárgaságot nagy szöveti vérzések, nagy műtétek, többszörös transzfúziók, újszülöttkor esetén
2.Máj eredetű sárgaság
- epepangás (kolesztázis)
- hepatitis A,B,C,D,E – vírusos májgyulladás
- toxikus ok: gyógyszer, tartós alkoholfogyasztás
- B12-vitamin hiánya
- autoimmun májgyulladás
- veleszületett enzimzavar (Gilbert szindróma)
- bakteriális fertőzés
- súlyos bakteriális gyulladások nem megfelelő kezelése
- sárgaláz
- gombamérgezés
- terhesség: szülés után maradéktalanul gyógyul
- lefolyása: sárgaság, láz, májenzim emelkedés, májzsugorodáshoz vezethet
3.Elzáródásos icterus (máj utáni, posthepaticus)
Okai:
- epekövesség
- rosszindulatú daganat (pl. epeúti)
- hasnyálmirigy, epehólyag, májkapuban lévő nyirokcsomók megnagyobbodása
- jóindulatú szűkületek, gyulladások
- ritka kórképek: Caroli-betegség
Tünetek
Ha a sárgaság jeleit tapasztaljuk magunkon azonnal érdemes orvoshoz fordulni, ugyanis néhány kivételtől eltekintve az elváltozás súlyos betegség jele lehet.
A kialakuló tünetek nagyban függnek az alapbetegségtől, de általában bőr és szemfehérje elszíneződés, világos árnyalatú széklet, sötét színű vizelet, láz, hasmenés, hányás és hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, viszketés, fejfájás jelentkezik.
Szövődmény
A szövődmény súlyossága nagyban függ attól, hogy mi okozta a betegséget. Ha a sárgaság oka hepatitis-fertőzés akkor szövődményként májrák alakulhat ki. Amennyiben epeút elzáródás okozott icterust, az epesavak kiválasztása elmarad, ilyenkor gyakori a test szerte jelentkező bőrviszketés. Továbbá a pangó epesavak befertőződést okozhatnak.
Terápia
A kezelés fajtáját minden esetben a kiváltó ok határozza meg, emiatt betegségtől függően igen különböző lehet. Ha a kiváltó ok az epekövesség, sok esetben a tükrözés megoldja a problémát, nagyobb műtét nem szükséges. Epeúti elzáródás endoszkópos beavatkozást követően sebészeti műtéttel kezelhető. Amennyiben a kiváltó ok B12-vitamin hiány, akkor ennek pótlása javasolt, továbbá meg kell nézni, hogy a gyomornak van-e olyan betegsége amely gátolja e vitamin felszívódását. Akut vírusos májgyulladás magától is meggyógyulhat, viszont ha krónikussá válik, akkor gyógyszeres kezelés szükséges, legrosszabb esetben májátültetés javasolt. Ha a sárgaság daganat miatt alakult ki, ennek eltávolítása szükséges. Gyógyszer okozta májkárosodás esetén néha elég a gyógyszer elhagyása. Alkoholos májkárosodáskor kiemelten fontos az absztinencia és súlyos esetben a kórházi kezelés. A betegség súlyos szakaszában, előrehaladott májzsugorodáskor máj átültetés lehet a megoldás.
Sárgaság kivizsgálására bejelentkezés
Májat érintő problémák kezelése: Gasztroenterológiai problémák kezelése: Rendelés típusa: Rendelés helye: Mammut II. 5.em. Telefonszám: +36 30 141 4240 Téma szakértője
Dr. Németh Aliz