Sárgaság

Sárgaság

Szerző: Hepatológiai Központ | Létrehozva: 2020.06.19 14:39 | Módosítva: 2020.09.30 09:42

Sárgaság esetén a kórosan felszaporodó epefesték (bilirubin) lerakódik a szervezetben. Az epefesték egészséges kiválasztódása során a széteső vörösvértestekből szabadul fel a lépben, innen a májba jut a vérkeringéssel. A májban ennek nagy része vízoldékonnyá válik, az epével az epevezetékbe kerül, majd nagy része a széklettel kiürül a szervezetből. A látható szöveteket érinti a betegség, hiszen a bőrben, a szem ínhártyájában valamint a nyálkahártyán rakódik le a sárga elszíneződést okozó epefesték. Ebben az esetben valódi sárgaságról, icterusról beszélünk, mely elsősorban a szemen észlelhető. Ez az állapot nem összekeverendő a sárgarépa és a sütőtök fogyasztása révén létrejövő narancssárga bőrszíntől, mely főként a talpon és a tenyéren jelentkezik. Ilyenkor a szemet nem érinti az elszíneződés, ekkor álsárgaságról beszélhetünk.

Milyen betegség tüneteként jelenhet meg sárgaság?

A kóros sárgaság oka három csoportra bontható:

1.Máj előtti fázis (prehepaticus icterus)

  • vérképzőszervi- és immunbetegségek, vírusfertőzések, maláriás megbetegedés
  • lefolyása: vörösvértestek fokozott szétesése (hemolízis), pusztulása miatt emelkedett bilirubin szint
  • továbbá hemolízis okozza a sárgaságot nagy szöveti vérzések, nagy műtétek, többszörös transzfúziók, újszülöttkor esetén

2.Máj eredetű sárgaság

  • epepangás (kolesztázis)
  • hepatitis A,B,C,D,E – vírusos májgyulladás
  • toxikus ok: gyógyszer, tartós alkoholfogyasztás
  • B12-vitamin hiánya
  • autoimmun májgyulladás
  • veleszületett enzimzavar (Gilbert szindróma)
  • bakteriális fertőzés
  • súlyos bakteriális gyulladások nem megfelelő kezelése
  • sárgaláz
  • gombamérgezés
  • terhesség: szülés után maradéktalanul gyógyul
  • lefolyása: sárgaság, láz, májenzim emelkedés, májzsugorodáshoz vezethet

3.Elzáródásos icterus (máj utáni, posthepaticus)

 

Okai:

  • epekövesség
  • rosszindulatú daganat (pl. epeúti)
  • hasnyálmirigy, epehólyag, májkapuban lévő nyirokcsomók megnagyobbodása
  • jóindulatú szűkületek, gyulladások
  • ritka kórképek: Caroli-betegség

Tünetek

Ha a sárgaság jeleit tapasztaljuk magunkon azonnal érdemes orvoshoz fordulni, ugyanis néhány kivételtől eltekintve az elváltozás súlyos betegség jele lehet.

A kialakuló tünetek nagyban függnek az alapbetegségtől, de általában bőr és szemfehérje elszíneződés, világos árnyalatú széklet, sötét színű vizelet, láz, hasmenés, hányás és hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, viszketés, fejfájás jelentkezik.

Szövődmény

A szövődmény súlyossága nagyban függ attól, hogy mi okozta a betegséget. Ha a sárgaság oka hepatitis-fertőzés akkor szövődményként májrák alakulhat ki. Amennyiben epeút elzáródás okozott icterust, az epesavak kiválasztása elmarad, ilyenkor gyakori a test szerte jelentkező bőrviszketés. Továbbá a pangó epesavak befertőződést okozhatnak.

Terápia

A kezelés fajtáját minden esetben a kiváltó ok határozza meg, emiatt betegségtől függően igen különböző lehet. Ha a kiváltó ok az epekövesség, sok esetben a tükrözés megoldja a problémát, nagyobb műtét nem szükséges. Epeúti elzáródás endoszkópos beavatkozást követően sebészeti műtéttel kezelhető. Amennyiben a kiváltó ok B12-vitamin hiány, akkor ennek pótlása javasolt, továbbá meg kell nézni, hogy a gyomornak van-e olyan betegsége amely gátolja e vitamin felszívódását. Akut vírusos májgyulladás magától is meggyógyulhat, viszont ha krónikussá válik, akkor gyógyszeres kezelés szükséges, legrosszabb esetben májátültetés javasolt. Ha a sárgaság daganat miatt alakult ki, ennek eltávolítása szükséges. Gyógyszer okozta májkárosodás esetén néha elég a gyógyszer elhagyása. Alkoholos májkárosodáskor kiemelten fontos az absztinencia és súlyos esetben a kórházi kezelés. A betegség súlyos szakaszában, előrehaladott májzsugorodáskor máj átültetés lehet a megoldás.

Téma szakértője

  • Dr. Németh Aliz

    • hepatológus, gasztroenterológus
  • Specialitások:
    • Májat érintő problémák kezelése:
      • máj szerkezeti vizsgálat
      • alkoholos májbetegségek
      • alkoholos és nem alkoholos zsírmáj
      • májmegnagyobbodás, krónikus vírusos májbetegségek
      • akut májgyulladás, immun-, anyagcserezavar okozta májbetegségek
    • Gasztroenterológiai problémák kezelése:
      • epés refluxbetegség, epehólyag működési zavara
      • hasnyálmirigy betegségek
      • puffadás, hasi fájdalmak, felszívódási zavarok
      • széklet változások

    Ellátás:

    Kizárólag felnőtt (18 éves kor feletti) ellátás.

    Májszerkezeti vizsgálat 15 kg testsúlyt meghaladó gyermekek esetében is.

     

    Rendelés típusa:

    • Személyes, rendelői vizit

 

Hírek

Bajt jelez-e az egy hétnél tovább tartó hasmenés?

A hasmenésnek az esetek többségében valami egyértelmű, banális oka van, ami néhány nap alatt rendeződik. De vajon betegséget jelez, hogy több, mint egy hétig jelen van? Dr. Németh Alízt, a Hepatológiai Központ gasztroenterológusát, hepatológust kérdeztük a témáról.

Mi a különbség az egyes hepatitisz típusok közt?

A hepatitisznek, vagyis májgyulladásnak több formája ismert, így az A, a B, a C, a D, az E és a G. Leggyakoribbnak az első három számít, a hepatitisz G egy újonnan felfedezett típus. A vírusok okozta hepatitisz akut formájánál a laboratóriumi markerek fél év alatt általában rendeződnek, míg a krónikusnál nem. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ hepatológusa, gasztroenterológus az egyes típusok közti különbségekről, hasonlóságokról beszélt és azokra az esetekre, tünetekre hívta fel a figyelmet, amelyekkel orvoshoz kell fordulni.

Az orvos válaszol

Prima Medica Egészséghálózat