Májzsugorodás (májcirrhosis)
A májcirrhosis a szerv krónikus megbetegedése, mely a máj kötőszövetes-heges szerkezeti változása és gyulladása révén alakul ki. Ekkor a szerv egészséges része zsugorodik, míg a heges szövet egyre nagyobb lesz, ez kézzel is tapintható. Több betegség végstádiumára jellemző a májzsugorodás.
A májzsugorodás leírása
Napjainkban e betegséget visszafordíthatatlan állapotként tartjuk számon. A máj kóros működése, regenerálódása jellemzi. Pontos diagnózishoz részletes anamnézisre, fizikális vizsgálatra, friss laborleletre és szövettani vizsgálatra van szükség. A klinikai tünetek sokszínűek lehetnek, befolyásolja őket a májkárosodás súlyossági szintje és a kiváltó okok. A betegséget számos szövődmény kísérheti úgy, mint hasvíz (ascites), vérzési rendellenesség, zavartság, májkapu ereket érintő nyomásfokozódás (portális heypertonia), tudatvesztéses állapotok (hepaticus encephalopathia). A máj még akkor is képes ellátni feladatait, amikor a szöveti állomány csupán 10%-a ép.
Okai:
A kiváltó tényező feltárása elsődleges a betegséget megelőző szakaszban, hiszen a speciális oki kezelés lassíthatja a folyamatot, vagy akár meg is gátolhatja a májzsugorodást. Kiváltó tényezői három nagy csoportba oszthatók.
- Az elsőbe soroljuk azokat az okokat, amelyek a szerv közvetlen károsodásához, gyulladásához (hepatitis) vezetnek.
Kiváltó tényezők:
- krónikus alkoholbetegség
- vírusos hepatitisek (B, C)
- autoimmun májgyulladás
- Wilson-kór: réz szállítófehérjéjének veleszületett hiánya, a réz felhalmozódik a májban, agyban, vesében, szem szaruhártyájában
- A közvetett úton, az epe ellátás zavara miatt létrejött májzsugorodást okozó tényezők alkotják a következő csoportot.
Kiváltó tényezők:
- epeúti gyulladás
- epeúti elzáródás
- epeúti hegesedés
- csecsemőkorban: kifejletlen epeutak miatt pang a májban az epe (biliaris atresia)
- Ritkán fordul elő, de öröklött betegségek is okozhatják e kórképet.
- hemocromatosis: vas anyagcsere zavara, vasfelhalmozódás a májban, hasnyálmirigyben, bőrben, gyomor-bélrendszerben, szívben
- cisztás fibrózis
- a-1-antitripszin hiány
- galaktozémia: glikogén tárolása nem megfelelő
- gyógyszerek: A-vtamin, methotrexát, amiodaron
- környezeti toxinok (méreganyagok)
- szívelégtelenség
Tünetei
A betegség korai szakaszában nem tapasztalunk tüneteket. Jelentkezhet csökkent nemi vágy, impotencia, amenorrhea (menstruációs vérzés kimaradás) rossz közérzet, gyengeség, hasi fájdalom, pókhálószerű értágulat a bőrön, hányinger, fáradtság, étvágytalanság emiatt fogyás. Ezek a tünetek több krónikus betegségnél is megjelenhetnek, tehát nem diagnosztikus jelentőségűek.
A májzsugorodás későbbi szakaszában a tüneteket a májkapuvéna (vena portae) keringési elégtelensége okozza. A máj egyes gyógyszerek feldolgozásában és lebontásában is nagy szerepet tölt be, ezért e szerv károsodása által a készítmények kiürülése lassul a szervezetből, melyek ezáltal felhalmozódnak és mellékhatásaik erősebben jelentkezhetnek. Mivel a májban kialakult hegesedés nem engedi a vér átáramlását, ezért megemelkedik a vérnyomás. Ekkor a vér olyan ereken áramlik át, ahol eddig csak kis mennyiségben folyt át, az erek kitágulnak, sérülékenységük nő. Igen veszélyes formában a nyelőcső alsó harmadában alakulhat ki efféle értágulat (oesophagus varicositas), ezek repedése, vérzése akár halálos végkimenetelű is lehet.
A fehérjetermelés működési rendellenessége (csökkent albuminszint) okán boka körüli ödéma képződés, valamint hasüregi folyadékgyülem (ascites) jellemző. A véralvadási rendszer fehérjehiányos állapota fokozott vérzékenységet, zúzódásokat, vérzéseket (gyakori az orrban), véraláfutást eredményez. Előrehaladott állapotban sárgaság és viszketés társul a tünetekhez. A méreganyagok felhalmozódása további tüneteket eredményez mely a személyiség változásától egészen a kómáig terjedhet. A kezdeti tünetek között a feledékenység, a személyes megjelenés elhanyagolása, koncentrációs zavarok, alvásproblémák szerepelhetnek.
Kezelése
Mint már említettük, e betegség visszafordíthatatlan állapot. Sajnos hatékony, a páciens egészségét teljesen helyreállító terápia nincs birtokunkban. Az orvosi utasítások és a gyógyszeres terápia betartásával valamint megfelelő, kiegyensúlyozott életvitellel, a máj állapotát romboló gyógyszerek kiiktatásával megelőzhetőek a szövődmények. Amennyiben a szövődmények már kialakultak, kezelésük elsődleges fontosságú.
A páciens gyógyulási esélyeit általában a kiváltó ok határozza meg. Az alkoholos okozta cirrhosis előrehaladása fegyelmezett életmód, egyéni étrend, az alkohol elhagyása és helyes gyógyszeres terápia mellett a legtöbb esetben megállítható, ezáltal a betegség előrejelzése jobb. Megfelelő diéta segítségével megelőzhető a szervezet vizesedése, továbbá a máj funkciózavarából eredő agykárosodás is. A genetikai rendellenességek tekintetében elmondható, hogy kezelésük ritkán jár eredménnyel.
Az autoimmun, krónikus, fertőző májgyulladás (hepatitis B,C) speciális terápiával rendelkezik, melyet minden alakommal szakorvos állapít meg.
Májzsugorodás kivizsgálására bejelentkezés
Májat érintő problémák kezelése: Gasztroenterológiai problémák kezelése: Rendelés típusa: Rendelés helye: Mammut II. 5.em. Telefonszám: +36 30 141 4240 Téma szakértője
Dr. Németh Aliz