Májzsugorodás (májcirrhosis)

Májzsugorodás (májcirrhosis)

Létrehozva: 2020.06.19 14:38 | Módosítva: 2020.09.30 09:42

A májcirrhosis a szerv krónikus megbetegedése, mely a máj kötőszövetes-heges szerkezeti változása és gyulladása révén alakul ki. Ekkor a szerv egészséges része zsugorodik, míg a heges szövet egyre nagyobb lesz, ez kézzel is tapintható. Több betegség végstádiumára jellemző a májzsugorodás.

A májzsugorodás leírása

Napjainkban e betegséget visszafordíthatatlan állapotként tartjuk számon. A máj kóros működése, regenerálódása jellemzi. Pontos diagnózishoz részletes anamnézisre, fizikális vizsgálatra, friss laborleletre és szövettani vizsgálatra van szükség. A klinikai tünetek sokszínűek lehetnek, befolyásolja őket a májkárosodás súlyossági szintje és a kiváltó okok. A betegséget számos szövődmény kísérheti úgy, mint hasvíz (ascites), vérzési rendellenesség, zavartság, májkapu ereket érintő nyomásfokozódás (portális heypertonia), tudatvesztéses állapotok (hepaticus encephalopathia). A máj még akkor is képes ellátni feladatait, amikor a szöveti állomány csupán 10%-a ép.

Okai:

A kiváltó tényező feltárása elsődleges a betegséget megelőző szakaszban, hiszen a speciális oki kezelés lassíthatja a folyamatot, vagy akár meg is gátolhatja a májzsugorodást. Kiváltó tényezői három nagy csoportba oszthatók.

  1. Az elsőbe soroljuk azokat az okokat, amelyek a szerv közvetlen károsodásához, gyulladásához (hepatitis) vezetnek.

Kiváltó tényezők:

  • krónikus alkoholbetegség
  • vírusos hepatitisek (B, C)
  • autoimmun májgyulladás
  • Wilson-kór: réz szállítófehérjéjének veleszületett hiánya, a réz felhalmozódik a májban, agyban, vesében, szem szaruhártyájában
  1. A közvetett úton, az epe ellátás zavara miatt létrejött májzsugorodást okozó tényezők alkotják a következő csoportot.

Kiváltó tényezők:

  • epeúti gyulladás
  • epeúti elzáródás
  • epeúti hegesedés
  • csecsemőkorban: kifejletlen epeutak miatt pang a májban az epe (biliaris atresia)
  1. Ritkán fordul elő, de öröklött betegségek is okozhatják e kórképet.
  • hemocromatosis: vas anyagcsere zavara, vasfelhalmozódás a májban, hasnyálmirigyben, bőrben, gyomor-bélrendszerben, szívben
  • cisztás fibrózis
  • a-1-antitripszin hiány
  • galaktozémia: glikogén tárolása nem megfelelő
  • gyógyszerek: A-vtamin, methotrexát, amiodaron
  • környezeti toxinok (méreganyagok)
  • szívelégtelenség

Tünetei

A betegség korai szakaszában nem tapasztalunk tüneteket. Jelentkezhet csökkent nemi vágy, impotencia, amenorrhea (menstruációs vérzés kimaradás) rossz közérzet, gyengeség, hasi fájdalom, pókhálószerű értágulat a bőrön, hányinger, fáradtság, étvágytalanság emiatt fogyás. Ezek a tünetek több krónikus betegségnél is megjelenhetnek, tehát nem diagnosztikus jelentőségűek.

A májzsugorodás későbbi szakaszában a tüneteket a májkapuvéna (vena portae) keringési elégtelensége okozza. A máj egyes gyógyszerek feldolgozásában és lebontásában is nagy szerepet tölt be, ezért e szerv károsodása által a készítmények kiürülése lassul a szervezetből, melyek ezáltal felhalmozódnak és mellékhatásaik erősebben jelentkezhetnek. Mivel a májban kialakult hegesedés nem engedi a vér átáramlását, ezért megemelkedik a vérnyomás. Ekkor a vér olyan ereken áramlik át, ahol eddig csak kis mennyiségben folyt át, az erek kitágulnak, sérülékenységük nő. Igen veszélyes formában a nyelőcső alsó harmadában alakulhat ki efféle értágulat (oesophagus varicositas), ezek repedése, vérzése akár halálos végkimenetelű is lehet.

A fehérjetermelés működési rendellenessége (csökkent albuminszint) okán boka körüli ödéma képződés, valamint hasüregi folyadékgyülem (ascites) jellemző. A véralvadási rendszer fehérjehiányos állapota fokozott vérzékenységet, zúzódásokat, vérzéseket (gyakori az orrban), véraláfutást eredményez. Előrehaladott állapotban sárgaság és viszketés társul a tünetekhez. A méreganyagok felhalmozódása további tüneteket eredményez mely a személyiség változásától egészen a kómáig terjedhet. A kezdeti tünetek között a feledékenység, a személyes megjelenés elhanyagolása, koncentrációs zavarok, alvásproblémák szerepelhetnek.

Kezelése

Mint már említettük, e betegség visszafordíthatatlan állapot. Sajnos hatékony, a páciens egészségét teljesen helyreállító terápia nincs birtokunkban. Az orvosi utasítások és a gyógyszeres terápia betartásával valamint megfelelő, kiegyensúlyozott életvitellel, a máj állapotát romboló gyógyszerek kiiktatásával megelőzhetőek a szövődmények. Amennyiben a szövődmények már kialakultak, kezelésük elsődleges fontosságú.

A páciens gyógyulási esélyeit általában a kiváltó ok határozza meg. Az alkoholos okozta cirrhosis előrehaladása fegyelmezett életmód, egyéni étrend, az alkohol elhagyása és helyes gyógyszeres terápia mellett a legtöbb esetben megállítható, ezáltal a betegség előrejelzése jobb. Megfelelő diéta segítségével megelőzhető a szervezet vizesedése, továbbá a máj funkciózavarából eredő agykárosodás is. A genetikai rendellenességek tekintetében elmondható, hogy kezelésük ritkán jár eredménnyel.

Az autoimmun, krónikus, fertőző májgyulladás (hepatitis B,C) speciális terápiával rendelkezik, melyet minden alakommal szakorvos állapít meg.

Téma szakértője

  • Dr. Németh Aliz

    • belgyógyász, hepatológus
  • Specialitások:
    • máj szerkezeti vizsgálat (felnőtt ellátás és 15 kg fölötti gyermek vizsgálata)
    • alkoholos zsírmáj kezelése
    • nem alkoholos zsírmáj kezelése
    • egyéb májbetegségek
    • reflux
    • kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

     

    Rendelés típusa:

    • Személyes, rendelői vizit

 

Hírek

Hányinger, jobb oldali fájdalom utalhat májgyulladásra

Az akut májgyulladás nem feltétlenül jár tünetekkel, azonban a rossz közérzet, a hányinger, az ízületi- és izomfájdalom, a jobboldali hasi fájdalom utalhatnak erre. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ belgyógyásza, hepatológus a korai stádiumban elkezdett terápiával akár a máj teljes regenerációja is elérhető. 
 

Májmegnagyobbodás vagy májzsugor - mi a különbség?

Az emberi szervezet legnagyobb mirigye a máj egészséges működése alapvető fontosságú, ezért a megnagyobbodása és az úgynevezett zsugora is súlyos betegségnek számíthat. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ belgyógyásza, hepatológus a kezdetben megtévesztően általános tünetekre, a májbetegségeik okaira és a kezelés lehetőségeire hívta fel a figyelmet.

Az orvos válaszol

Prima Medica

Prima Medica Egészségcsoport