Májátültetés

Májátültetés fogalma

E folyamat során a betegségben szenvedő páciens nem megfelelően működő szervét eltávolítják, a helyére pedig beültetik az agyhalált szenvedett donor májat. Mivel a máj jó regenerálódási képességgel bír, így ritkán élő donor májszegmentumának transzpantációja is elképzelhető.

Mikor szükséges májátültetés?

• májelégtelenség folyamatosan romlik és már nincs már terápia
• gyermekkorban tárolási- és anyagcserebetegség: Wilson-kór, alfa1 antitripszin hiány, haemochromatosis, cisztás fibrózis
• gyermekkorban veleszületett betegség, mely az epecsatornák nem megfelelően fejlődnek
• májzsugor (cirrhosis) végstádiuma
• alkoholos májbetegség (ha nincs ezen kívül más betegség, 6 hónapja absztinens, pszichésen stabil)
• akut, kezeletlen májelégtelenség (pl. mérgezés okán)
• policisztás máj: adenomatosis
• elsődleges májtumorok
• krónikus vírus hepatitis B, hepatitis C májzsugorral (aktív vírusfertőzés hiányakor)
• autoimmun hepatitisben ismeretlen eredetű cryptogen hepatitis esetén
• gyógyszer okozta májkárosodás
• májvéna trombózis, elzáródás
• epeúti betegségek: primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló chholangitis, biliaris atresia, öröklődő cholestasis

Mikor történhet máj transzplantáció?

• akut májelégtelenség
• májbetegség végstádiuma
• amikor már konzervatív gyógyszeres/műtéti megoldással nem nyújtható a beteg élettartama
• ha a beteg megfelelő állapotban van a gyógyulási időszakot, kezelést tolerálni tudja
• a beteg megfelel a szigorú szabályoknak, így felkerül a transzplantációs listára

Mi szerint kerülhet valaki a várólistára?

Sajnálatos módon több páciens vár májra, mint amennyi donor szerv rendelkezésünkre áll. A beavatkozás sarkalatos pontja, hogy a szakemberek megtervezzék a legideálisabb időpontot amikor a legnagyobb eséllyel következhet be gyógyulás.

A meghatározáshoz egy nemzetközileg elfogadott indikációban, szigorú szabályoknak megfelelve kérhető a beteg listára történő felvétele. Ez a lista országhatárokon átívelő, képlékeny rendszer, melyben szerepelhetnek azok a páciensek is, akiknek pár napon belül szükséges a szerv átültetése, pl. akut májelégtelenség miatt.

Milyen esetekben nem végezhető transzplantáció?

• súlyos fertőzés, rendszerbetegség
• előrehaladott szív- és tüdőbetegség
• áttétes daganat
• alkoholizmus
• gyógyszer
• drogfogyasztás
• abúzus
• 60 év felett: nagyobb kockázat

Ki lehet donor?

Főként agyhalált szenvedett, egyébként egészséges, 60 évnél fiatalabb szervezetből lehet ép szervhez jutni. A donor ABO vércsoportjának egyeznie kell, nem állhat fenn aktív vírusfertőzés, és nem lehet oxigénhiányos állapot. A máj tárolása és szállítása speciális, előre meghatározott szabályok szerint történik. Ügyelni kell arra, hogy az ép szerv 20 órán keresztül tartható jégben, és ebbe az akár 6-18 órás műtéti beavatkozást is bele kell számolni. Ezért kívül kiemelten fontos, hogy a kellő pillanatban a beteg elérhető legyen.

Műtét után

A májátültetés folyamat rendkívül összetett operáció, több szakképzett sebész alkotja a team-et, a beavatkozás akár 6-18 óráig is eltarthat. Műtétet követően a páciens az intenzív osztályon lábadozik, ahol immunszupressziós kezelést kap. Ezáltal próbálják megakadályozni a donor szerv kilökődését a beteg szervezetéből.

Terápia további részletei:

• keringés és légzés támogatása
• vércukorháztartás, vesefunkció, sav-bázis háztartás normalizálása
• mesterséges, majd orális táplálás
• vérzés, vérzékenység csillapítása
• vérkészítmények alkalmazása
• fájdalomcsillapítás
• fertőzések megelőzése és kezelése
• trombózis elkerülése: gyógytorna, mobilizálás

Komplikációk

A beavatkozást követően előfordulhatnak máj eredetű komplikációk. Ilyen lehet például a beültetett máj kilökődése, májelégtelenség, vérellátási zavar, epeelfolyási zavar, vérzés, trombózis. Az egészséges szerv akut kilökődése 1-2 héten belül megtörténhet, lázzal, sárgasággal, májelégtelenséggel jár. A krónikus forma hetek-hónapok alatt, lassú májfunkciós értékek romlásával jár.

Gyógyulási esélyek

A műtétet követő felépülés több tényezőtől függ. Egyrészt meghatározó a donor máj állapota, a szervet fogadó páciens műtétet megelőző egészségügyi helyzete, az esetleges komplikációk, az alapbetegség kiújulásától. Autoimmun betegségek, daganatos, májgyulladásos betegségek esetében kiújulhat a betegség. Az ötéves túlélés májtranszplantáció esetében 80% feletti, megfelelően együttműködő beteg munkaképes, teljes életet élhet.

Téma szakértője

• Dr. Németh Aliz

• • hepatológus, gasztroenterológus
• Specialitások:

   

  Májat érintő problémák kezelése:

  • máj szerkezeti vizsgálat
  • alkoholos májbetegségek
  • alkoholos és nem alkoholos zsírmáj
  • májmegnagyobbodás, krónikus vírusos májbetegségek
  • akut májgyulladás, immun-, anyagcserezavar okozta májbetegségek

   

  Gasztroenterológiai problémák kezelése:

  • epés refluxbetegség, epehólyag működési zavara
  • hasnyálmirigy betegségek
  • puffadás, hasi fájdalmak, felszívódási zavarok
  • széklet változások

   

  Rendelés típusa:

  • személyes, rendelői vizit
  • kizárólag felnőtt (18 éves kor feletti) ellátás
  • májszerkezeti vizsgálat 15 kg testsúlyt meghaladó gyermekek esetében is

   

  Rendelés helye: Mammut II. 5.em. 

  Telefonszám:  +36 30 141 4240

   

  Online bejelentkezés

ONLINE bejelentkezés

+36 30 141 4240

Kapcsolat

---