Májátültetés

Májátültetés

Szerző: Hepatológiai Központ | Létrehozva: 2020.06.19 14:42 | Módosítva: 2020.09.30 09:48

A májátültetés technikája az 1960-as években látott napvilágot. Napjainkban klinikai centrumokban végzik e beavatkozást, melyet szigorú szabályok öveznek.

Májátültetés fogalma

E folyamat során a betegségben szenvedő páciens nem megfelelően működő szervét eltávolítják, a helyére pedig beültetik az agyhalált szenvedett donor májat. Mivel a máj jó regenerálódási képességgel bír, így ritkán élő donor májszegmentumának transzpantációja is elképzelhető.

Mikor szükséges májátültetés?

  • májelégtelenség folyamatosan romlik és már nincs már terápia
  • gyermekkorban tárolási- és anyagcserebetegség: Wilson-kór, alfa1 antitripszin hiány, haemochromatosis, cisztás fibrózis
  • gyermekkorban veleszületett betegség, mely az epecsatornák nem megfelelően fejlődnek
  • májzsugor (cirrhosis) végstádiuma
  • alkoholos májbetegség (ha nincs ezen kívül más betegség, 6 hónapja absztinens, pszichésen stabil)
  • akut, kezeletlen májelégtelenség (pl. mérgezés okán)
  • policisztás máj: adenomatosis
  • elsődleges májtumorok
  • krónikus vírus hepatitis B, hepatitis C májzsugorral (aktív vírusfertőzés hiányakor)
  • autoimmun hepatitisben ismeretlen eredetű cryptogen hepatitis esetén
  • gyógyszer okozta májkárosodás
  • májvéna trombózis, elzáródás
  • epeúti betegségek: primer biliaris cirrhosis, primer szklerotizáló chholangitis, biliaris atresia, öröklődő cholestasis

Mikor történhet máj transzplantáció?

  • akut májelégtelenség
  • májbetegség végstádiuma
  • amikor már konzervatív gyógyszeres/műtéti megoldással nem nyújtható a beteg élettartama
  • ha a beteg megfelelő állapotban van a gyógyulási időszakot, kezelést tolerálni tudja
  • a beteg megfelel a szigorú szabályoknak, így felkerül a transzplantációs listára

Mi szerint kerülhet valaki a várólistára?

Sajnálatos módon több páciens vár májra, mint amennyi donor szerv rendelkezésünkre áll. A beavatkozás sarkalatos pontja, hogy a szakemberek megtervezzék a legideálisabb időpontot amikor a legnagyobb eséllyel következhet be gyógyulás.

A meghatározáshoz egy nemzetközileg elfogadott indikációban, szigorú szabályoknak megfelelve kérhető a beteg listára történő felvétele. Ez a lista országhatárokon átívelő, képlékeny rendszer, melyben szerepelhetnek azok a páciensek is, akiknek pár napon belül szükséges a szerv átültetése, pl. akut májelégtelenség miatt.

Milyen esetekben nem végezhető transzplantáció?

  • súlyos fertőzés, rendszerbetegség
  • előrehaladott szív- és tüdőbetegség
  • áttétes daganat
  • alkoholizmus
  • gyógyszer
  • drogfogyasztás
  • abúzus
  • 60 év felett: nagyobb kockázat

Ki lehet donor?

Főként agyhalált szenvedett, egyébként egészséges, 60 évnél fiatalabb szervezetből lehet ép szervhez jutni. A donor ABO vércsoportjának egyeznie kell, nem állhat fenn aktív vírusfertőzés, és nem lehet oxigénhiányos állapot. A máj tárolása és szállítása speciális, előre meghatározott szabályok szerint történik. Ügyelni kell arra, hogy az ép szerv 20 órán keresztül tartható jégben, és ebbe az akár 6-18 órás műtéti beavatkozást is bele kell számolni. Ezért kívül kiemelten fontos, hogy a kellő pillanatban a beteg elérhető legyen.

Műtét után

A májátültetés folyamat rendkívül összetett operáció, több szakképzett sebész alkotja a team-et, a beavatkozás akár 6-18 óráig is eltarthat. Műtétet követően a páciens az intenzív osztályon lábadozik, ahol immunszupressziós kezelést kap. Ezáltal próbálják megakadályozni a donor szerv kilökődését a beteg szervezetéből.

Terápia további részletei:

  • keringés és légzés támogatása
  • vércukorháztartás, vesefunkció, sav-bázis háztartás normalizálása
  • mesterséges, majd orális táplálás
  • vérzés, vérzékenység csillapítása
  • vérkészítmények alkalmazása
  • fájdalomcsillapítás
  • fertőzések megelőzése és kezelése
  • trombózis elkerülése: gyógytorna, mobilizálás

Komplikációk

A beavatkozást követően előfordulhatnak máj eredetű komplikációk. Ilyen lehet például a beültetett máj kilökődése, májelégtelenség, vérellátási zavar, epeelfolyási zavar, vérzés, trombózis. Az egészséges szerv akut kilökődése 1-2 héten belül megtörténhet, lázzal, sárgasággal, májelégtelenséggel jár. A krónikus forma hetek-hónapok alatt, lassú májfunkciós értékek romlásával jár.

Gyógyulási esélyek

A műtétet követő felépülés több tényezőtől függ. Egyrészt meghatározó a donor máj állapota, a szervet fogadó páciens műtétet megelőző egészségügyi helyzete, az esetleges komplikációk, az alapbetegség kiújulásától. Autoimmun betegségek, daganatos, májgyulladásos betegségek esetében kiújulhat a betegség. Az ötéves túlélés májtranszplantáció esetében 80% feletti, megfelelően együttműködő beteg munkaképes, teljes életet élhet.

Téma szakértője

  • Dr. Németh Aliz

    • belgyógyász, hepatológus
  • Specialitások:
    • máj szerkezeti vizsgálat (felnőtt ellátás és 15 kg fölötti gyermek vizsgálata)
    • alkoholos zsírmáj kezelése
    • nem alkoholos zsírmáj kezelése
    • egyéb májbetegségek
    • reflux
    • kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

     

    Rendelés típusa:

    • Személyes, rendelői vizit

Hírek

Hányinger, jobb oldali fájdalom utalhat májgyulladásra

Az akut májgyulladás nem feltétlenül jár tünetekkel, azonban a rossz közérzet, a hányinger, az ízületi- és izomfájdalom, a jobboldali hasi fájdalom utalhatnak erre. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ belgyógyásza, hepatológus a korai stádiumban elkezdett terápiával akár a máj teljes regenerációja is elérhető. 
 

Májmegnagyobbodás vagy májzsugor - mi a különbség?

Az emberi szervezet legnagyobb mirigye a máj egészséges működése alapvető fontosságú, ezért a megnagyobbodása és az úgynevezett zsugora is súlyos betegségnek számíthat. Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ belgyógyásza, hepatológus a kezdetben megtévesztően általános tünetekre, a májbetegségeik okaira és a kezelés lehetőségeire hívta fel a figyelmet.

Az orvos válaszol

Prima Medica

Prima Medica Egészségcsoport