Zsírmáj normál testsúly mellett: hogyan alakulhat ki?

A zsírmáj nem csak az elhízás következménye lehet

- A zsírmáj nem kizárólag túlsúlyos embereket érinthet: normál testsúly mellett is kialakulhat például inzulinrezisztencia, hasi zsírfelhalmozódás, helytelen étrend, alkoholfogyasztás vagy genetikai hajlam következtében – magyarázza Németh doktornő. - Ezt gyakran „lean” zsírmájnak nevezik, vagyis olyan zsírmájnak, amely normál BMI mellett jelentkezik. Tudni kell, hogy ez nem feltétlenül ártalmatlan: ugyanúgy kialakulhat mellette májgyulladás és hosszabb távon májfibrózis is, ezért mind a felfedezése, mind a kezelése fontos és szükséges.

Ezek a leggyakoribb okok a zsírmáj kialakulása mögött – normál testsúly mellett

• Hasi, zsigeri zsírfelhalmozódás: valaki lehet vékony vagy normál BMI-jű, miközben a hasüregben jelentős mennyiségű zsír található.
• Inzulinrezisztencia és anyagcserezavar: az inzulinrezisztencia elősegítheti, hogy a májban túl sok zsír halmozódjon fel. Ez normál testsúlynál is előfordulhat.
• Sok cukor és finomított szénhidrát: különösen a cukros italok és a nagy mennyiségű fruktóz fokozhatják a máj zsírfelhalmozását.
• Alkoholfogyasztás: rendszeres vagy nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás testsúlytól függetlenül okozhat zsírmájat.
• Genetikai hajlam: egyes genetikai tényezők miatt valaki normál testsúly mellett is hajlamosabb lehet a máj elzsírosodására.
• Mozgásszegény életmód: önmagában a normál testsúly nem jelenti azt, hogy az anyagcsere egészséges.
• Bizonyos betegségek és gyógyszerek: például egyes hormonális, anyagcsere- vagy májbetegségek, illetve bizonyos gyógyszerek is hozzájárulhatnak.
• Gyors fogyás vagy alultápláltság: ritkábban ezek mellett is kialakulhat májzsírosodás.

Miért fontos tudni a zsírmájról?

A zsírmájról azért fontos tudni, mert sokáig teljesen tünetmentes lehet, mégis hosszú távú következményekkel járhat.
- Kezdetben gyakran nincs panasz, sokaknál csak laborvizsgálat vagy hasi ultrahang során derül ki a diagnózis – mondja dr. Németh Aliz, a Hepatológiai Központ – Prima Medica hepatológusa, gasztroenterológusa. – Ugyanakkor nem minden zsírmáj marad ártalmatlan: a májban kialakulhat gyulladás, majd hegesedés (fibrózis), előrehaladott esetben pedig májzsugor. Ezért kívül a zsírmáj anyagcsere-problémák jele is lehet, gyakran összefügg inzulinrezisztenciával, cukorbetegséggel, magas vérnyomással és kedvezőtlen vérzsírértékekkel. Vagyis összeségében a zsírmájban szenvedőknél az anyagcsere- és kardiovaszkuláris kockázat fokozott lehet. Korán felismerve azonban sokat lehet tenni ellene, ezért fontos tehát az időben felállított, pontos diagnózis.
Ennek első lépése a laborvizsgálat, ezen belül a májfunkció megállapítása, bár ez a módszer nem ad teljes képet a zsírmájról. Ezért jelent jó megoldást a máj szerkezeti vizsgálat, ami tulajdonképpen egyfajta fájdalmatlan hasi ultrahang. Ennek segítségével a máj szerkezeti átépülése és a máj zsírtartalmának meghatározása néhány perc alatt, szövettani pontossággal megtörténhet, hiszen az ultrahanghullám terjedése, visszaverődése adja az információt a máj rugalmasságáról, esetleg hegesedéséről és egyidejűleg a zsírosodás mértékéről. 

A kezelésben az életmód és a hepatológiai kontroll is fontos

A kezelés alapvetően az életmódra épül, még normál BMI mellett is, hiszen a hasüregi zsír felhalmozódása ellen az életmódbeli változtatásokkal lehet tenni. Ezért érdemes dietetikus és mozgásterapeuta segítségét kérni a megfelelő zsír-izom arány kialakításához, ami egy egészséges étrenddel és rendszeres mozgással elérhető.
Ezen túl nagyon fontos az alkohol kerülése, ugyanis az alkoholfogyasztás kézenfekvően elsőszámú rizikófaktora az alkohol zsírmájnak, de az alkohol a nem alkoholos zsírmáj esetén is erősen kerülendő, a májra gyakorolt romboló hatása miatt. 
- A zsírmáj diagnózisa szükségessé teszi a rendszeres hepatológiai nyomon követést is. Ismételt laborvizsgálatokkal és speciális máj szerkezeti vizsgálattal rendszeresen ellenőriznünk kell a zsírosodás mértékét és a máj esetleges károsodásának stádiumát – hangsúlyozza dr. Németh Aliz. – Ilyenkor lehetőség van a változtatások ellenőrzésére és esetleg a szükséges gyógyszerek, kezelések elrendelésére is. A cél mindenképpen a súlyos következmények, akár a májtranszplantáció megelőzése, az állapot javítása.

Normál BMI mellett is fontos a zsírmáj kezelése

A normál testsúly mellett kialakult zsírmáj azért érdemel figyelmet, mert kezdetben gyakran tünetmentes, miközben egyes esetekben májgyulladáshoz, májfibrózishoz és később akár májzsugorhoz is vezethet. Emellett gyakran olyan anyagcsere- és szív-érrendszeri problémák jelzője, amelyek szintén kezelést igényelnek.

Tudástár:

https://fattyliver.ca/blog/f/understanding-masld-and-mash?gad_source=1&gad_campaignid=20850617732&gbraid=0AAAAAqQARYaO1iQYEud3gusG8doHrxavH&gclid=CjwKCAjw2aPVBhBkEiwA0Cpttz5AC0XRW5393nAEfSsfKjUYuwmt6z_PYxg_NyrzT2RhXebzyo12hRoCw44QAvD_BwE

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8533092/

Forrás: Hepatológiai Központ – Prima Medica (www.hepatologiaikozpont.hu)